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  年 月 日 编号:

采购单号   零件名称   料 号  
供验项目   数 量  
检 验 项 目 标 准 抽样结果记录 及格数
1 2 3 4 5 6
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
结果   审核 检验者